第110回医師国家試験 A23
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第110回国家試験 A23
75歳の男性。発熱を主訴に来院した。糖尿病腎症による腎不全のため10年前から血液透析療法を受けている。1か月前、内シャントが閉塞し透析を行うためカテーテルを2週間留置した。2週前から食欲不振と微熱が出現し、昨日、血液透析後から悪寒と戦慄とを伴う38℃台の発熱が出てきたため救急外来を受診した。脈拍100/分、不整。血圧 100/60 mmHg。今までに認められなかった心尖部を最強点とするⅢ/Ⅵの収縮期雑音を聴取する。血液所見：赤血球 320万、Hb 9.0 g/dL、Ht 28%、白血球 10,500、血小板 9.8万。血液生化学所見：AST 34 U/L、ALT 9 U/L、LD 231 U/L (基準 176～353)、尿素窒素 35 mg/dL、クレアチニン 5.0 mg/dL。CRP 14 mg/dL。血液培養の検体を提出した。 次に行う検査はどれか。