第112回医師国家試験 A19
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第112回国家試験 A19
69歳の男性。歩行困難を主訴に来院した。1か月前から歩行が不安定となり、徐々に悪化してきたため受診した。9年前に胃癌で胃全摘術を受けた。 意識は清明。身長 155 cm、体重 44 kg。体温 36.1 ℃。脈拍 60/分、整。血圧 106/58 mmHg。呼吸数 18/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。 血液所見：赤血球 250万、Hb 9.4 g/dL、Ht 28%、白血球4,400、血小板8.7万。血液生化学所見：総蛋白 7.2 g/dL、アルブミン 4.4 g/dL、総ビリルビン 1.5 mg/dL、AST 25 U/L、ALT 20 U/L、LD 332 U/L (基準176〜353)、γ-GTP 13 U/L(基準 8〜50)、CK 48 U/L(基準 30〜140)、尿素窒素 23 mg/dL、クレアチニン 0.7 mg/dL、尿酸 5.1 mg/dL、血糖 103 mg/dL、総コレステロール 170 mg/dL、トリグリセリド 72 mg/dL、Na 138 mEq/L、K 5.0 mEq/L、Cl 101 mEq/L、ビタミンB12 75 pg/mL (基準 250〜950)、CEA 2.0 ng/mL(基準5.0以下)、CA19-9 2.3 U/mL (基準 37以下)。CRP 0.1 mg/dL。頸椎MRIのT2強調像を示す。 この患者で予想される症状はどれか。
