第112回医師国家試験 A60
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第112回国家試験 A60
68歳の男性。白血球数増加の精査を目的に来院した。 4年前から風邪をひきやすくなった。右頸部に径1.5cmのリンパ節1個と左肘部に径2cm のリンパ節1個とを触知する。脾を左肋骨弓下に4cm 触知する。 血液所見：赤血球 302 万、Hb9.2 g/dL、Ht 30 %、白血球 30,500（桿状核好中球3%、分葉核好中球3%、単球6 %、リンパ 球 88 %）、血小板19万。血液生化学所見：IgG 320 mg/dL（基 準960〜1,960）、IgA 34 mg/dL（基準 110〜410）、IgM 46 mg/dL（基準 65〜350）。末梢白血球表面抗原は CD5、CD20及びCD23が陽性である。血清蛋白電気泳動でM蛋白を認めない。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を示す。 最も考えられるのはどれか。
