第112回医師国家試験 A62
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第112回国家試験 A62
52歳の男性。両側の肺腫瘤を指摘されて来院した。2年前にS状結腸癌のため他院で手術を受けており、2日前に経過観察のため行われた胸部 CTで肺野に結節影が認められたため紹介されて受診した。喫煙は 20 本/日を 23 年間。 意識は清明。 身長 175 cm、体重 90 kg。体温 36.8 ℃。脈拍 92/分、整。血圧 132/82 mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 98 %（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。 血液所見： 赤血球 456 万、Hb 14.3 g/dL、Ht 44 %、白血球 6,500、血小板 18 万。血液生化学所見：総蛋白 7.0 g/dL、アルブミン 4.3 g/dL、総ビリルビン 0.3 mg/dL、AST 19 U/L、ALT 40 U/L、LD 124 U/L（基準 176〜353）、クレアチニン 0.7 mg/dL、 Na 144 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 110 mEq/L、CEA 6.5 ng/mL（基準 5.0 以下）。 CRP 0.1 mg/dL。呼吸機能所見：VC 4.57 L、%VC 120 %、FEV1 3.81 L、 FEV1% 84 %。心電図に異常を認めない。肺野条件の胸部CTを示す。S状結腸に再発はなく、全身検索でも胸部CTで確認された病変以外に異常を認めなかった。 治療として最も適切なのはどれか。
