第112回医師国家試験 D23
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第112回国家試験 D23
67歳の女性。根治的右腎摘除術後の治療効果の確認のために来院した。1年前に長径 11 cm 大の右腎細胞癌と多発肺転移に対して、根治的右腎摘除術を受けており、術直後から肺転移巣に対してインターフェロン α の自己投与を週3回施行している。インターフェロン導入11か月後の治療効果の確認のため受診した。現在、他の疾患は認めていない。 体温 36.2 ℃。血圧 132/84 mmHg。 尿所見：蛋白（-）、糖（-）、沈渣に赤血球1〜5/1視野、白血球1〜5/1視野。血液所見：赤血球 420 万、Hb 12.8 g/dL、Ht 41 %、白血球 3,900、血小板 17 万。血液生化学所見：総蛋白 7.0 g/dL、アルブミン 3.8 g/dL、総ビリルビン 1.1 mg/dL、AST 34U/L、ALT 36 U/L、LD 176 U/L（基準 176〜353）、γ-GTP 38 U/L（基準8〜50）、尿素窒素 20 mg/dL、クレアチニン 1.0 mg/dL、尿酸 7.1 mg/dL、血糖 96mg/dL、Na 137 mEq/L、K3.9 mEq/L、Cl 104 mEq/L。CRP 0.1 mg/dL。心電図に異常を認めない。11 か月前と今回の胸部CTを示す。 今後の治療として適切なのはどれか。
