第114回医師国家試験 A42
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第114回国家試験 A42
34歳の男性。頭痛、顔つきの変化および手足の容積増大を主訴に来院した。2年前から家人に顔貌の変化を指摘されている。1年前から頭痛を自覚するようになった。 身長 182 cm、体重 98 kg。脈拍 80/分、整。血圧 156/90 mmHg。顔面は眉弓部の膨隆、鼻と口唇の肥大、巨舌を認める。胸部と腹部とに異常は認めない。 内分泌検査所見：GH 8.5 ng/mL（男性の基準 2.5以下）、IGF-1 780 ng/mL（34歳男性の基準 102〜283）、ACTH 35 pg/mL（基準 7.2〜63.3）、プロラクチン 62.0 ng/mL（基準 3.6〜12.8）、コルチゾール 14 μg/dL（基準 6.24〜18.0）。頭部単純エックス線写真を別に示す。 この患者でみられないのはどれか。
