第114回医師国家試験 A44
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第114回国家試験 A44
35歳の女性。摂食早期の満腹感と心窩部痛を主訴に来院した。6か月前から摂食早期の満腹感を自覚し、特に脂っぽいものを食べると心窩部痛が出現するため受診した。便通異常はない。既往歴に特記すべきことはない。 身長158cm、体重46kg（6か月間で3kgの体重減少）。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。 血液所見：赤血球408万、Hb 12.8g/dL、Ht 39％、白血球5,300、血小板20万。血液生化学所見：アルブミン4.1g/dL、総ビリルビン0.8mg/dL、AST 21U/L、ALT 19U/L、LD 194U/L（基準120〜245）、ALP 145U/L（基準115〜359）、γ-GT 14U/L（基準8〜50）、アミラーゼ89U/L（基準37〜160）、尿素窒素15mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、尿酸3.9mg/dL、血糖88mg/dL、HbA1c 5.6％（基準4.6〜6.2）、総コレステロール176mg/dL、トリグリセリド91mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl 101mEq/L。上部消化管内視鏡検査および腹部超音波検査に異常を認めない。 最も考えられるのはどれか。