第114回医師国家試験 A52
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第114回国家試験 A52
2か月の男児。嘔吐を主訴に母親に連れられて来院した。前日から嘔吐があり、自宅近くの診療所を受診し、腹部の腫瘤を指摘されたため紹介されて受診した。 身長57cm、体重5,360g。意識は清明。体温36.8℃。心拍数100/分、整。血圧76/40mmHg。呼吸数24/分。眼瞼結膜は軽度貧血様である。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は膨満しており、左下腹部に径約10cmの硬い腫瘤を触知する。 血液所見：赤血球304万、Hb 9.1g/dL、Ht 26％、白血球7,400、血小板40万。血液生化学所見：総蛋白5.6g/dL、総ビリルビン2.6mg/dL、直接ビリルビン0.9mg/dL、AST 54U/L、ALT 25U/L、アミラーゼ13U/L（基準37〜160）、尿素窒素6mg/dL、クレアチニン0.2mg/dL。CRP 0.1mg/dL、尿中バニリルマンデル酸〈VMA〉645mg/gCr（基準4.5〜12.7）。腹部単純MRIの脂肪抑制T2強調水平断像及び冠状断像を別に示す。 この患児が予後良好と考えられる根拠となる因子はどれか。
