第114回医師国家試験 A66
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第114回国家試験 A66
48歳の女性。全身倦怠感を主訴に来院した。20年前からほぼ毎日、日本酒5合を飲酒している。6か月前に急性胃腸炎で入院した際にけいれんが生じたという。1週前から食欲不振、倦怠感と腹部膨満感が出現したため救急外来を受診し、入院した。 意識レベルはJCS I-3。身長 158 cm、体重 59 kg。体温 37.4 ℃。脈拍 108/分、整。血圧 122/78 mmHg。呼吸数20/分。SpO2 96％（room air）。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨隆し波動を認める。全身に発汗を認める。 血液所見：赤血球 247万、Hb 9.6 g/dL、Ht 28％、白血球 15,000、血小板 5万、PT-INR 2.1（基準 0.9〜1.1）。血液生化学所見：総蛋白 6.2 g/dL、アルブミン 2.6 g/dL、総ビリルビン 6.1 mg/dL、直接ビリルビン 3.4 mg/dL、AST 136 U/L、ALT 45 U/L、LD 362 U/L（基準 120〜245）、ALP 384 U/L（基準 115〜359）、γ-GT 223 U/L（基準 8〜50）、アミラーゼ 68 U/L（基準 37〜160）、クレアチニン 1.6 mg/dL。HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。 対応として適切なのはどれか。2つ選べ。