第114回医師国家試験 A72
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第114回国家試験 A72
61歳の男性。心窩部痛を主訴に救急車で搬入された。7日前に腰痛を自覚し自宅近くの診療所でNSAIDを処方されていた。今朝急に心窩部痛が出現し急速に増強するため救急車を要請した。 意識は清明。身長 173 cm、体重 67 kg。体温 36.0 ℃。心拍数 88/分、整。血圧 124/80 mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 98％（鼻カニューラ3L/分酸素投与下）。腹部は平坦で、心窩部に圧痛と軽度の反跳痛とを認める。 血液所見：赤血球 483万、Hb 15.7 g/dL、Ht 47％、白血球 14,700、血小板 30万。血液生化学所見：総蛋白 7.3 g/dL、アルブミン 4.2 g/dL、総ビリルビン 0.9 mg/dL、AST 20 U/L、ALT 15 U/L、LD 170 U/L（基準120〜245）、ALP 265 U/L（基準115〜359）、γ-GT 66 U/L（基準8〜50）、アミラーゼ 52 U/L（基準37〜160）、CK 85U/L（基準30〜140）、尿素窒素 17 mg/dL、クレアチニン1.0 mg/dL、血糖 103 mg/dL、Na 146 mEq/L、K 3.8 mEq/L、Cl 106 mEq/L。CRP 2.2 mg/dL。腹部単純CTを別に示す。 まずは手術を実施せず、保存的治療を行うこととした。対応として適切なのはどれか。3つ選べ。
