第114回医師国家試験 B50
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第114回国家試験 B50
42 歳の女性。倦怠感と関節痛を主訴に来院した。 現病歴 ： 半年前に全身の倦怠感と両手首の痛みを自覚した。その後、両肘にも痛みが出現し、物を握りにくくなったという。発熱や咽頭痛、咳、痰、体重減少、発熱および寝汗はない。 既往歴 ： 高血圧症で診療所に通院中。 生活歴 ： 喫煙歴と飲酒歴はない。夫と 10 歳の息子との3人暮らし。仕事は病院事務をしている。 家族歴 ： 兄が糖尿病。その他、特記すべきことはない。 現 症 ： 意識は清明。身長 153 cm、体重 49 kg。体温 36.0 ℃。脈拍 88/分、整。血圧 134/80 mmHg。呼吸数 18/分。SpO₂ 97 %(room air)。皮疹を認めない。眼瞼結膜は貧血様で眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両側の肘、手関節、中手指節関節、近位指節間関節の圧痛と腫脹を認める。 検査所見 ： 血液所見：赤血球 384 万、Hb 11.0 g/dL、Ht 33 %、白血球 6,200、血小板 38 万。血液生化学所見：総蛋白 7.8 g/dL、アルブミン 3.3 g/dL、総ビリルビン 0.4 mg/dL、AST 11 U/L、ALT 8 U/L、LD 160 U/L(基準 120〜245)、CK22 U/L (基準 30〜140)、尿素窒素 10 mg/dL、クレアチニン 0.4 mg/dL、Na 143mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 105 mEq/L。CRP 3.3 mg/dL。
この患者を診断する上で最も特異度の高い検査はどれか。