第115回医師国家試験 A37

第115回国家試験 A37

47歳の男性。乾性咳嗽を主訴に来院した。2週前から夜間の微熱があり、1週前から出現してきた乾性咳嗽が増悪したため受診した。1年半前に原発性骨髄線維症に対して同種造血幹細胞移植を受けた。 体温 36.4℃。脈拍 88/分、整。血圧 110/62 mmHg。呼吸数 20/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。 血液所見:赤血球 319万、Hb 10.3 g/dL、Ht 31%、網赤血球 2.8%、白血球 5,700(桿状核好中球 3%、分葉核好中球 80%、好酸球 3%、好塩基球 1%、単球 8%、リンパ球 5%)、血小板 21万。血液生化学所見:IgG 480mg/dL(基準960~1,960)、IgA 21 mg/dL(基準 110~410)、IgM 28 mg/dL(基準 65~350)。CRP 3.2 mg/dL。動脈血ガス分析(room air):pH 7.39、PaCO₂ 44 Torr、PaO₂ 61 Torr、HCO₃⁻ 25 mEq/L。誘発喀痰のMay-Giemsa染色では栄養帯を、Grocott染色では黒く染まるシストをそれぞれ検出した。胸部エックス線写真及び胸部CTを別に示す。 検査所見として正しいのはどれか。