第112回医師国家試験 A44
第112回国家試験 A44
54歳の男性。頭痛と視力低下とを主訴に来院した。2年前の冬にRaynaud現象が出現し、1年前に指先に潰瘍が出現したため皮膚科を受診し、全身性強皮症の診断を受けた。仕事が忙しくて半年間病院を受診していなかったが、頭痛と急な視力低下が出現したため来院した。脈拍 92/分、整。血圧 218/120 mmHg。四肢に皮膚硬化を認める。 尿所見：蛋白1+、潜血+。血液所見：赤血球 250 万、Hb 7.5g/dL、Ht 24 %、網赤血球 3.0 %、白血球 8,200、血小板5万。血液生化学所見：総蛋白 6.9 g/dL、総ビリルビン 2.0 mg/dL、AST 28 U/L、ALT 35 U/L、LD 610U/L（基準 176〜353）、尿素窒素 52 mg/dL、クレアチニン 4.5 mg/dL。眼底検査で視神経乳頭の浮腫を認める。末梢血塗抹標本で破砕赤血球を認める。 この患者で認められる所見はどれか。