第112回医師国家試験 D16
第112回国家試験 D16
2歳の女児。4日前から続く微熱のため母親に連れられて来院した。既往歴に特記すべきことはない。在胎 39 週、出生体重 2,602 g で出生した。 身長 82 cm、体重 9.3 kg。体温 37.8 ℃。脈拍 112/分、整。血圧 88/48 mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 98 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。左上腹部に表面平滑で境界明瞭、可動性のない径8cmの腫瘤を触知するが圧痛はない。 尿所見：蛋白（-）、糖（-）、潜血（-）、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球 428 万、Hb 11.1g/dL、Ht 34 %、白血球 12,600、血小板 58 万。血液生化学所見：総蛋白 7.6 g/dL、総ビリルビン 0.2 mg/dL、AST 35 U/L、ALT9U/L、LD 589 U/L（基準 334〜742）、尿素窒素 7 mg/dL、クレアチニン 0.2 mg/dL、尿酸 2.7 mg/dL、Na 141 mEq/L、K3.9 mEq/L、Cl 104 mEq/L。免疫血清学所見：CRP 3.4 mg/dL、NSE 169 ng/mL（基準 10 以下）、α-フェトプロテイン（AFP）2.5 ng/mL（基準 10 以下）、尿中バニリルマンデル酸（VMA）96 μg/mgCr（基準 6〜11）。腹部単純CTと胸腹部造影CTとを示す。 最も考えられるのはどれか。
