第112回医師国家試験 E47
第112回国家試験 E47
67 歳の男性。昨日の昼から尿がほとんど出ていないため来院した。 現病歴：3か月前から昼夜ともに頻尿があり、2か月前から1回尿量の減少と排尿後の残尿感があった。昨日の昼から尿が出ず、下腹部が張ってきたため受診した。体調不良のため、一昨日の夕食後から市販薬を服用している。他の医療機関は受診していない。 既往歴：特記すべきことはない。 家族歴：父親が糖尿病。 生活歴：喫煙は 20 本/日を 40 年間。飲酒は機会飲酒。 現症：意識は清明。体温 35.7 ℃。脈拍 104/分、整。血圧 158/82 mmHg。頭頸部と胸部とに異常を認めない。腹部は下腹部が膨隆しておりやや硬く、軽度の圧痛を認める。直腸指診で鶏卵大で弾性軟の前立腺を触知し、圧痛を認めない。 検査所見：尿所見：蛋白1+、糖2+、潜血1+、沈渣に赤血球1〜5/1視野、白血球5〜10/1視野。血液所見：赤血球 478 万、Hb 14.1 g/dL、Ht 46 %、白血球 7,800、血小板 35 万。血液生化学所見：尿素窒素 21 mg/dL、クレアチニン 1.3 mg/dL、Na 141 mEq/L、K 4.5 mEq/L、Cl 103 mEq/L。CRP 0.5 mg/dL。
この患者の病態に関与している部位はどれか。