第112回医師国家試験 F77
第112回国家試験 F77
49歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。 現病歴：2か月前から夕方の買い物中にボーッとなって近くの医療機関を受診し点滴を受けて帰宅することが3回あった。Holter 心電図で異常はなく、脳波検査と頭部 CT とを受けたが結果はまだ聞いていないという。本日夜、自宅で倒れているのを見つけた夫が救急要請し、総合病院の救急外来に搬入された。 既往歴(夫からの情報)：特記すべきことはない。月経はよく分からない。持参していた特定健診(3週間前受診)のデータ：Hb 11.4 g/dL、白血球 3,100、血糖 68 mg/dL、Na 132 mEq/L。 生活歴：専業主婦。夫と人暮らし。大学生の子ども人とは別居。 家族歴：特記すべきことはない。 現症：閉眼したままで呼びかけには反応しないが、痛み刺激には反応がある。身長 156 cm。体重は測定不能だが、夫によると｢少し痩せてきたかなぁ｣という。脈拍 76/分、整。血圧 102/56 mmHg。胸部や腹部に異常を認めない。手足は時折動かし、麻痺や弛緩は認めない。簡易測定した血糖値が 35 mg/dL であったので、20 % ブドウ糖液 20 mL を静注したところ、3分後には呼びかけに応じ座位が取れるようになった。経過観察と精査を目的に入院になった。
輸液を見直すとともに、行うべき対応はどれか。