第114回医師国家試験 A24
第114回国家試験 A24
18歳の男性。発熱、嘔吐および下痢を主訴に来院した。1週前に自宅で熱湯により、前腕に水疱を伴う熱傷を負った。自宅近くの診療所で軟膏を処方され様子をみていたが、本日になり発熱、嘔吐および褐色でやや粘度のある下痢が出現したため、家族に付き添われて受診した。意識レベルはJCS I-2。 身長 165 cm、体重 56 kg。体温 39.0 ℃。脈拍数 112/分、整。血圧 80/40 mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 99%（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。全身に紅斑を認める。熱傷部はびらんとなっている。 血液所見：赤血球 420万、Hb 13.2 g/dL、Ht 42％、網赤血球 1.2％、白血球 9,300（桿状核好中球 30％、分葉核好中球 45％、好酸球 1％、好塩基球 1％、単球 6％、リンパ球 17％）、血小板 25万。血液生化学所見：総蛋白 7.5 g/dL、アルブミン 3.9 g/dL、総ビリルビン 0.8 mg/dL、AST 28 U/L、ALT 18 U/L、LD 178 U/L（基準 120〜245）、ALP 120 U/L（基準 115〜359）、γ-GT 9 U/L（基準 8〜50）、CK 46 U/L（基準 30〜140）、尿素窒素 40 mg/dL、クレアチニン 1.2 mg/dL、Na 131 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 97 mEq/L。CRP 4.4 mg/dL。 原因微生物として最も考えられるのはどれか。