第114回医師国家試験 C42
第114回国家試験 C42
48 歳の男性。健康診断で白血球増多を指摘され来院した。1か月前から左腹部の膨満感を自覚していた。 体温 36.3 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 126/74 mmHg。表在リンパ節を触知しない。脾臓を左肋骨弓下に5cm 触知する。 血液所見：赤血球450 万、Hb 13.8 g/dL、Ht 45 %、白血球 46,000(骨髄芽球1%、前骨髄球3%、骨髄球5%、後骨髄球 10 %、桿状核好中球 15 %、分葉核好中球 54 %、好酸球%、好塩基球5%、リンパ球5% 、血小板 37 万。血液生化学所見：総蛋白 6.9 g/dL、アルブミン 4.8 g/dL、総ビリルビン 0.7 mg/dL、直接ビリルビン 0.1 mg/dL、AST 20 U/L、ALT 27 U/L、LD 350 U/L(基準 120〜245)、尿素窒素 18 mg/dL、クレアチニン 0.8 mg/dL、尿酸 6.8 mg/dL。腹部 CTを別に示す。 治療方針を決定するために最も重要な検査はどれか。
