第115回医師国家試験 A41
第115回国家試験 A41
52歳の女性。労作時の息切れを主訴に来院した。半年前から息切れを自覚し、徐々に増悪したため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。 意識は清明。体温 36.2 ℃。脈拍 76/分、整。血圧 140/76 mmHg。呼吸数 16/分。SpO₂ 95% (room ajr)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心雑音を認めない。Ⅱ音肺動脈成分の亢進を認める。呼吸音に異常を認めない。肝・脾を触知しない。血液所見： Hb 12.6 g/dL、白血球 6,400、血小板 36万。心電図で右室肥大所見を認める。胸部エックス線写真で肺野に異常を認めないが、肺動脈主幹部の拡張による左第2弓の突出を認める。胸部造影CTでは肺血栓塞栓を認めない。心エコー検査では推定肺動脈収縮期圧は 50 mmHgであった。 治療方針を決定するために必要な検査はどれか。