第115回医師国家試験 A56
第115回国家試験 A56
25歳の男性。咳嗽を主訴に来院した。数か月前から腰背部痛を自覚し、2週前から咳嗽が持続したため受診した。既往歴に特記すべきことはない。 身長176cm、体重 68 kg。体温 36.5 ℃。脈拍 68/分、整。血圧 110/72 mmHg。尿所見に異常を認めない。血液所見：赤血球 456万、Hb 15.1 g/dL、白血球 8,300、血小板 26万。 血液生化学所見：総蛋白 6.8 g/dL、アルブミン 3.9 g/dL、クレアチニン 0.9 mg/dL、AST 40 U/L、ALT 38 U/L、LD 410 U/L （基準 120〜245)、hCG 40mIU/mL（基準 0.7以下）、α-フェトプロテイン〈AFP〉200 ng/mL（基準20以下）、CEA 3.8 ng/mL（基準 5以下）、CA19-9 10 U/mL（基準 37以下）。胸腹部単純CTで両肺に各々4〜5個の肺腫瘤と、最大径8cmの後腹膜リンパ節腫大を認めた。 原発巣の可能性が高い臓器はどれか。