第115回医師国家試験 D49
第115回国家試験 D49
26歳の男性。下痢と粘血便を主訴に来院した。3か月前から下痢を自覚していた。2週前から1日4~5回の粘血便が出現したため受診した。海外渡航歴はない。 意識は清明。身長 169 cm、体重 52 kg。体温 37.1 ℃。脈拍 76/分、整。血圧 108/64 mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・牌を触知しない。 血液所見：赤血球348万、Hb 12.5 g/dL、Ht 36%、白血球 7,400、血小板 18万。血液生化学所見： 総蛋白 6.8 g/dL、アルブミン 3.8 g/dL、総ビリルビン 0.9 mg/dL、AST 25 U/L、ALT 20 U/L、LD 249 U/L(基準 120～245)、ALP 280 U/L(基準 115~359)、γ-GT 37 U/L(基準 8～50)、アミラーゼ 79 U/L(基準 37～160)、尿素窒素 15 mg/dL、クレアチニン 0.7 mg/dL、血糖 97 mg/dL、総コレステロール 179 mg/dL、トリグリセリド 120 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.1 mEq/L、Cl 103 mEq/L。CRP 1.9 mg/dL。直腸の内視鏡像を別に示す。結腸には異常を認めない。 診断はどれか。
