第115回医師国家試験 D75
第115回国家試験 D75
67歳の男性。食欲不振、体重減少および全身倦怠感を主訴に来院した。35歳から日本酒5合/日を毎日飲酒していた。3か月前から食欲が徐々に低下し通常の摂食量の1/5以下となり、体重は3か月間で10kg減少した。1週前から全身倦怠感が出現したため受診した。 身長 172 cm、体重 60 kg。体温 36.7 ℃。脈拍 100/分、整。血圧 106/46 mmHg。眼瞼結膜は軽度貧血様である。眼球結膜に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。 血液所見：赤血球 272万、Hb 7.8 g/dL、Ht 27%、白血球 4,800、血小板 16万。血液生化学所見： 総蛋白 6.6 g/dL、アルブミン 3.2g/dL、総ビリルビン 1.2 mg/dL、直接ビリルビン 0.5 mg/dL、AST 74 U/L、ALT 118 U/L、ALP 398 U/L (基準 115~359)、アミラーゼ 268 U/L (基準 37~160) 、尿素窒素 10 mg/dL、クレアチニン 0.4 mg/dL、血糖 7mg/dL、総コレステロール 189 mg/dL、トリグリセリド 98 mg/dL、Na 132 mEq/L、K 2.8 mEq/L、Cl 92 mEq/L、P 1.5 mg/dL。水分摂取は可能だが、食事摂取は困難である。 静脈栄養として適切なのはどれか。
