第115回医師国家試験 F43
第115回国家試験 F43
日齢3の男児。黒色便を認めたため小児科に入院した。母親は35歳の経産婦で、出生時に異常はなかった。在胎40週、出生体重 3,200 g。完全母乳栄養である。 体温 36.7 ℃。心拍数 130/分、整。血圧 68/40 mmHg。呼吸数 42/分。SpO₂ 99%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軽度の膨隆を認める。肝臓を右肋骨弓下に1cm触知するが、脾臓は触知しない。 血液所見：赤血球 450万、Hb 13.4 g/dL、Ht 36%、白血球 8,800、血小板 20万、PT-INR 2.0（基準 0.9～1.1)、APTT 40.7(基準対照 32.2)、PIVKA-II 350 mAU/mL（基準 40 mAU/mL未満）。血液生化学所見：総蛋白 4.1 g/dL、総ビリルビン 3.0 mg/dL、直接ビリルビン 0.1 mg/dL、AST 30 U/L、ALT 28 U/L。CRP 0.1 mg/dL。注腸造影では異常を認めない。 対応として正しいのはどれか。