第115回医師国家試験 F73
第115回国家試験 F73
42歳の男性。職場の健康診断で異常を指摘されて来院した。 現病歴：20歳代の頃は体重 68 kg程度であったが、32歳での結婚を機に徐々に増加し、特にこの3年で 10 kg増加した。現在の体重は過去最大である。 既往歴：特記すべきことはない。 生活歴：喫煙歴はない。飲酒はビール 500 mL/日。仕事は事務作業で通勤以外の運動習慣はない。 家族歴： 父親が糖尿病、高血圧症、脳梗塞。 現症： 意識は清明。身長 173 cm、体重 82 kg、腹囲 98 cm。脈拍 68 /分。血圧 146/92 mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・牌は触知せず、皮膚線条は認めない。四肢に浮腫を認めない。皮膚の非薄化を認めない。 検査所見：尿所見：蛋白(₋)、糖(₋)、ケトン体(₋)。血液所見：赤血球 465万、Hb 14.6 g/dL、Ht 46%、白血球 6,800、血小板 28万。血液生化学所見：AST 38 U/L、ALT 78 U/L、γ-GT 52 U/L（基準 8～50）、尿素窒素 19 mg/dL、クレアチニン 0.9 mg/dL、尿酸 6.8 mg/dL、空腹時血糖 116 mg/dL、HbA1c 6.2%（基準 4.6～6.2）、総コレステロール 264 mg/dL、トリグリセリド 212 mg/dL、HDLコレステロール 34 mg/dL、Na 141 mEq/L、K 3.5 mEq/L、Cl 98 mEq/L。
この患者に対して生活習慣の改善の一環として食事指導を行うことにした。正しい内容はどれか。 ただし、この患者の消費エネルギーは約 2,400 kcal/日であると仮定し、今後、3か月で約 3~4 kgの減量を目指すこととする 。