第110回医師国家試験 F27
第110回国家試験 F27
89歳の女性。左膝の痛みを主訴に来院した。現病歴：3日前から左膝の痛みと38℃の発熱が出現した。様子をみていたが症状が改善しないため家族とともに受診した。既往歴：右変形性膝関節症。生活歴：息子家族と同居。自宅周辺は押し車で散歩する。家族歴：妹が関節リウマチ。現症：意識は清明。体温38.7℃。脈拍96/分、整。血圧138/56mmHg。呼吸数18/分。SpO2 97%(room air)。咽頭に発赤を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。左膝関節に発赤、熱感、腫脹、圧痛および膝蓋跳動を認める。検査所見：血液所見：赤血球404万、Hb. 12.1g/dL、Ht 36 %、白血球6,300、血小板16万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.4g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST 14IU/L、ALT 11IU/L、LD 168IU/L(基準176～353)、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、尿酸5.3mg/dL。CRP 2.1mg/dL。左膝関節エックス線写真を撮影後に左膝関節を穿刺し、関節液は黄色混濁である。左膝関節エックス線写真と膝関節刺液のGram染色標本とを別に示す。
まず選択すべき治療はどれか。