第111回医師国家試験 G40
第111回国家試験 G40
53 歳の男性。人間ドックで血糖値と尿検査の異常とを指摘されたため来院した。これまで健康診断を受けておらず、2か月前に初めて受けた人間ドックで異常を指摘されて受診した。喫煙歴と飲酒歴はない。家族歴は母親が2型糖尿病で内服治療中である。 身長 172 cm、体重 65 kg。脈拍 68/分、整。血圧 130/70 mmHg。下腿に軽度の浮腫を認める。他の身体所見に異常を認めない。 尿所見：蛋白3+、糖1+、ケトン体(-)。血液生化学所見：総蛋白 6.4 g/dL、アルブミン 3.2 g/dL、クレアチニン 1.5 mg/dL、空腹時血糖 168 mg/dL、HbA1c 8.3 %(基準 4.6〜6.2)、総コレステロール 235 mg/dL、トリグリセリド 250 mg/dL、HDL コレステロール55 mg/dL。管理栄養士が妻と本人とに面談して1週間分の献立を分析した。1日総エネルギー量 1,820 kcal(糖質 40 %、蛋白質 35 %、脂質 25 %)、1日塩分量 6g、1日コレステロール量 290 mg、1日食物繊維量 21 g。 この患者への食事指導として最も適切なのはどれか。