第111回医師国家試験 G51
第111回国家試験 G51
9か月の乳児。嘔吐と下痢とを主訴に両親に連れられて来院した。2日前の乳児健康診査の帰宅後から機嫌が悪かった。昨日からは嘔吐と頻回の下痢が出現し、尿量も減少しているという。 体重 7,800 g。体温 37.0 ℃。心拍数 120/分、整。呼吸数 40/分。毛細血管再充満時間3秒と延長している。顔色は不良で、腹部皮膚のツルゴールは低下している。 尿所見：比重 1.035、蛋白1+、ケトン体1+。血液所見：赤血球 420 万、白血球 5,000、血小板 18 万。血液生化学所見：尿素窒素 26 mg/dL、クレアチニン 0.3 mg/dL、血糖 78 mg/dL、Na 132 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 103 mEq/L。CRP 0.8 mg/dL。 この患児の脱水状態の重症度判定に最も適切なのはどれか。