第111回医師国家試験 G65
第111回国家試験 G65
84 歳の女性。失神と眼前暗黒感とを主訴に来院した。 現病歴：1週間前から時々気が遠くなるようなふらつきを自覚していたが、本日、朝食前に突然眼前暗黒感を自覚し意識が消失した。意識はすぐに回復したが、心配になり長女に付き添われて救急外来を受診した。 既往歴：60 歳ごろから高血圧症と脂質異常症。75 歳ごろから骨粗鬆症と逆流性食道炎。80 歳ごろから心不全と心房細動で内服治療中。アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬、スタチン＜HMG-CoA 還元酵素阻害薬＞、ビスホスホネート製剤、プロトンポンプ阻害薬およびジゴキシンを処方されている。 生活歴：ADL は自立している。長女夫婦と3人暮らし。喫煙歴と飲酒歴はない。 家族歴：父親が心筋梗塞で死亡。母親が胃癌で死亡。 現症：意識は清明。身長 150 cm、体重 42 kg。体温 35.8 ℃。脈拍 36/分、不整。血圧 152/70 mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 96 %(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心尖部を最強点とするⅡ/Ⅵの汎収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。神経学的所見に異常を認めない。 検査所見：尿所見：蛋白(±)、糖(-)、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球 352 万、Hb 11.8 g/dL、Ht 36 %、白血球 5,800、血小板 16 万。血液生化学所見：総蛋白 6.8 g/dL、アルブミン 3.9 g/dL、AST 28 U/L、ALT 32 U/L、ALP164 U/L(基準 115〜359)、CK 45 U/L(基準 30〜140)、尿素窒素 24 mg/dL、クレアチニン 1.4 mg/dL、血糖 110 mg/dL、HbA1c 5.7 % (基準 4.6〜6.2)、Na 133 mEq/L、K 3.6 mEq/L、Cl 97 mEq/L。CRP 0.3 mg/dL。
薬剤を中止したところ状態は改善した。今回の経過に関連したのはどれか。