第111回医師国家試験 H37
第111回国家試験 H37
26 歳の男性。左胸痛と息苦しさとを主訴に来院した。現病歴：昼ごろに咳込んだ際、左胸痛が出現した。しばらく様子をみていたが改善せず、呼吸困難も出現したため夜間救急外来を家族とともに受診した。 既往歴：16 歳時に右側、18 歳時に左側で同様の症状のため通院。 生活歴：会社員。独身。両親と同居。喫煙は 15 本/日を年間。飲酒は機会飲酒。 家族歴：特記すべきことはない。 現症：意識は清明。身長 172 cm、体重 52 kg。体温 36.9 ℃。脈拍 84/分、整。血圧 112/76 mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 94 %(room air)。皮膚と口腔内は乾燥している。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音に異常を認めない。呼吸時に胸郭の動きに左右差を認める。呼吸音は左側で減弱しているが、副雑音は聴取しない。左胸部の打診は鼓音を呈している。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。 検査所見：血液所見：赤血球 480 万、Hb 15.5 g/dL、Ht 47 %、白血球 8,400 (桿状核好中球 30 %、分葉核好中球 45 %、好酸球 1 %、好塩基球 1 %、単球 6 %、リンパ球 17 %)、血小板 23 万。血液生化学所見：総蛋白 7.3 g/dL、アルブミン 4.7g/dL、総ビリルビン 0.3 mg/dL、AST 20 U/L、ALT 18 U/L、LD 195 U/L(基準176〜353)、ALP 189 U/L (基準 115〜359)、クレアチニン 0.6 mg/dL、Na 137mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 97 mEq/L。CRP 0.3 mg/dL。動脈血ガス分析(roomair)：pH 7.41、PaCO2 39 Torr、PaO2 62 Torr、HCO3-24 mEq/L。
立位で胸部エックス線撮影を行った。想定される所見はどれか。