第110回医師国家試験 A22
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第110回国家試験 A22
62歳の女性。失見当のため来院した。7日前から歯痛があり食欲不振となり、3日前から頭痛が出現した。今朝、自宅にいるのにコンビニの中と勘違いし、携帯電話をまんじゅうと思いかじりついたため、心配した家族に伴われて受診した。 意識レベルはJCSⅠ-3。身長 156 cm、体重 45 kg。体温 38.2 ℃。脈拍 76/分、整。血圧 108/60 mmHg。呼吸数 18/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。場所と時間の見当識障害がある。言語理解と物品呼称が障害されている。項部硬直を軽度に認める。脳神経、運動系および感覚系の異常を認めない。手に持ったものは何でも口に入れようとする。 血液所見：赤血球 410万、Hb 13.1 g/dL、Ht 40%、白血球 6,600、血小板 31万。血糖 96 mg/dL。CRP 0.2 mg/dL。脳脊髄液所見：初圧 230 mmH2O(基準 70～170)、外観は無色透明、細胞数 74/mm3(基準 0～2)(単核球 96%、多形核球 4%)、蛋白 62 mg/dL(基準 15～45)、糖 60 mg/dL(基準 50～75)。頭部MRIの拡散強調冠状断像を別に示す。 原因として考えられる病原体はどれか。
